杭州姑娘常年姨妈痛，竟是卵巢“巧克力”癌变了!一个决定令她懊悔不已……

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每逢姨妈到访，

坐着也痛，躺着也痛，蜷着也痛，

浑身冒冷汗，精力非常难集中……

别拿痛经不当回事儿！

浙江大学医学院附属第一医院

妇科专家提醒，

初潮之后出现的痛经，特别是越来越痛，

要抓紧时间到正规医院妇科就诊，

警惕“巧克力囊肿”！

姨妈越来越痛

元凶竟是“巧克力囊肿”

杭州人美玲（化名）1982年出生，开朗大方，漂亮聪慧，身高1.62米，体重常年只有45kg。6年前，她和海外留学归来的老公步入婚姻殿堂，爱情、生活、工作样样称心如意。两家人都在杭州、关系也和谐，七大姑八大姨总催着他们趁老人还能帮手带孩子，赶紧生个宝宝。夫妻俩却觉得一切随缘，经历了几年二人世界后，她和丈夫终于将生个小baby提上“重要日程”。
然而备孕快两年，肚子却没有一丁点动静，一向觉得身体健康的美玲有些着急了，忍不住去找妇科大夫咨询。2019年底，美玲在医院查出卵巢上有一个约10cm的囊肿，医生建议她考虑手术切除，但美玲当时正打算跟随丈夫去北欧陪读博士后，心里又有些惧怕手术，一来二去，手术也就不了了之。陪读期间，“大姨妈”却“闹意见”了——此后，美玲的月经越来越不顺畅，每次来例假就像经历一次世界末日，肚子又坠又痛，只能卧床休息。

图片来源：视觉中国

“肿块进一步增大！两项肿瘤标记物CA125(癌抗原125)、CA199(糖链抗原199)都明显增高！您这种情况，说明肿块比较危险，当时就应该听从医生的建议去做手术！”今年4月，已经回国的美玲，被“大姨妈”折磨得心烦意乱，她求诊于浙大一院，妇科副主任周新惠主任医师拿着美玲最新的B超和肿瘤标记物检查结果着急起来，强烈建议她尽早住院手术。
周新惠主任医师介绍，“卵巢子宫内膜异位囊肿”是子宫内膜异位症在卵巢最常见的一种疾病体现形式，它还有一种通俗的叫法是“巧克力囊肿”，简称“巧囊”。
“子宫内膜‘跑’进卵巢里面，每月也会像月经一样脱落出血，慢慢积存长大形成陈旧血包，囊肿里犹如包了一坨粘稠融化的深褐色巧克力一般的物质，形成了囊内出血。”周新惠主任医师说，在这个过程中，还伴随着周围组织的纤维瘢痕形成、增生、炎症反应，会侵蚀临近部位正常的卵巢组织和卵泡，黏连输卵管，改变盆腔的内环境，让“精子”与“卵子”无法鹊桥相会。
专家介绍，卵巢内异囊肿有恶变的可能，但恶变率低于1%，主要病理类型是卵巢子宫内膜样腺癌和透明细胞癌。出现以下几种情况需要警惕恶变：

（一）囊肿过大，直径＞10cm或有明显增大趋势；

（二）绝经后又复发；

（三）疼痛节律发生改变，痛经逐渐加重或呈持续性；

（四）影像学检查发现卵巢囊肿腔内有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富；

（五）血清CA125明显升高（＞200IU/ml)。
结合后续一系列检查，美玲久久不孕，“元凶”正是她盆腔内的这个巨大肿物，更糟糕的是，她几项肿瘤标记物数值升高，“巧囊”极有可能已经恶变为卵巢癌。
一听说要做手术，美玲非常犹豫，打算再观察一段时间。不放心的周新惠主任医师耐心解释：普通的巧克力囊肿超过4cm，同时伴有严重的痛经，或生育能力受损（不孕症）证据的患者，首选治疗方式就是手术治疗，如果不积极进行治疗，非常容易在月经前后出现囊肿自发破裂，患者会突发剧烈腹痛，这个时候就必须要进行急诊的手术治疗。与别的“巧囊”患者不同，她的囊肿还被高度怀疑为恶性，再不积极治疗，将会危及生命。


图片来源：浙大一院

2021年4月初，周新惠主任医师带领团队为美玲先开展了腹腔镜探查手术。一个直径超过15cm的巨大包块“盘踞”在她的盆腔内，来自右侧卵巢，同时，左侧卵巢也有一个直径约4cm的囊肿。囊肿内有乳头，质脆，术中病理结果显示，巨大囊肿为“卵巢子宫内膜样腺癌”。术中，专家与患者家属进行了充分的沟通，告知可以进行的几种手术方案。最终因肿瘤的风险太大，美玲的先生选择保证太太的生命、放弃生育的卵巢癌根治手术。
随后，周新惠主任医师对美玲进行了全面的 “腹腔镜下卵巢肿瘤分期手术（子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫术）”。术后病理检查进一步证实美玲的卵巢内异囊肿恶变，病理类型为子宫内膜样腺癌。
如今，美玲已顺利出院，后续还要接受进一步的化疗。“太可惜了，如果2年前就能重视卵巢囊肿，当时可能还能保生育，但好歹是保住了性命！”美玲懊悔又庆幸。

警惕这些征兆

可能是“巧囊”找上门

周新惠主任医师介绍， 子宫内膜异位症是全球女性的高发疾病，全球约有2亿子宫内膜异位症患者，我国2.9亿的育龄女性中，子宫内膜异位症的发病者约为10%~15%，最近几年发生病症的人逐渐年轻化。在浙大一院妇科，接诊的女性患者跨越各个年龄段——有十多岁的未婚少女、也有围绝经期的中老年女性。生育少的、晚生育的妇女发病率明显多于生育多的或者生育早的妇女。
主要症状包括：
1. 腹痛（痛经，性交痛，慢性盆腔痛）
2. 月经失调（体现为经量增多、经期延长或经前点滴出血）
3. 盆腔包块
4. 不孕
尤其要注意的是，长期痛经且逐年加重可能是该病前兆！
日常生活中该如何预防？

1.做好避孕措施，尽量避免人工流产；

2.经期不建议性生活；
3.痛经千万别掉以轻心，有异常的腹痛一定要及时就诊，通过B超等检查排除有无器质性病变；
4.每半年或一年做一次妇科体检。

疫情通报

6月5日0-24时，新增确诊病例1例（为之前埃及输入的无症状感染者转确诊），新增无症状感染者1例（印度尼西亚输入），已排查密切接触者均已实施集中隔离。截至5日24时，累计报告确诊病例1366例（境外输入病例147例）。

来源：浙大一院、健康浙江
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主编：张姝
责编：隋雪


  
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