腹痛腹胀、恶心呕吐，当胃癌患者“撞上”幽门梗阻，该如何应对?

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胃癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一，而幽门梗阻又是胃癌的临床常见症状。两者常常“结伴而行”，令人“闻风丧胆”。

但是为何幽门梗阻会与胃癌“同流合污”呢？要想知道这其中的秘密，首先你需要了解，什么是幽门梗阻以及其成因。

何为幽门梗阻？



幽门是消化道中最狭窄的部位，正常直径仅有15mm左右，这为梗阻提供了先天优势。当胃内容物出现通过胃幽门障碍时，部分或全部胃内容物不能顺利进入肠道，而在胃内大量潴留，那么就形成了梗阻的情况。



追本溯源，引起幽门梗阻的主要原因有[1]：

先天性肥厚性幽门狭窄（较少见）；

胃部疾病，包括胃窦部、十二指肠溃疡、溃疡和肿瘤（大多数原因）；

胃周围脏器病变。由于肝癌、胆囊癌、胰腺癌等一些癌症的原因侵犯了胃幽门管，导致梗阻（较少见）。

对于胃癌患者而言，发生幽门梗阻的主要原因有可能是：胃癌患者容易在手术后因幽门附近溃疡或瘢痕组织而引起幽门狭窄、痉挛，引发幽门梗阻。

幽门梗阻可影响胃癌治疗



幽门梗阻导致食物和胃液不能进入小肠内，被迫困在胃部内。“走也不是，留也不是”。在这种大量物质困于胃部的情况下，可引起患者呕吐，腹痛、腹胀、严重的营养不良、低蛋白血症及贫血、严重脱水、低钾及碱中毒等症状发生[2]。

此外，由于疾病原因，患者可能会伴有不同程度的营养不良和免疫力低下。而幽门梗阻又是高风险并发症，会严重阻滞胃癌患者的正常进食，加剧营养不良情况发生[3]。严重情况下，还会加剧身体恶化，对患者的身体健康和后期治疗造成巨大影响。

可见，幽门梗阻带来的危害多多，因此一旦确诊发生了幽门梗阻便应及时治疗。

如何甩掉幽门梗阻这个“小尾巴”？



目前临床上针对幽门梗阻的治疗手段主要有：内科治疗、外科治疗等。

1、内科治疗


胃癌合并幽门梗阻后，调整水、电解质是治疗前的首要问题。一般医生会先给患者使用生理盐水和氯化钾溶液治疗。

接着，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，导致黏膜充血、水肿，严重可发生误吸致室息或肺部感染。因此，在纠正水、电解质及酸碱平衡后，医生一般还会给患者进行胃肠减压、排空胃内容物。对于非瘢痕性梗阻的患者，可以适当使用促胃动力药物促进胃排空[4]。

2、外科治疗


如果短期的内科治疗无法将其治愈，需要患者进一步检查，是否为病理性恶变因素引起的幽门梗阻，如果经检查后诊断为胃癌合并幽门梗阻，应在局部炎症水肿消失后，选择进行手术治疗[5]。



注意：

由于胃癌合并幽门梗阻病人需长时间禁食，加上其伴随有频繁呕吐症状，口腔内细菌繁殖较多，易出现口腔疾病，需做好其口腔护理。

是否需要使用药物治疗，应该先咨询医生，医生会根据患者具体情况来决定是否用药，患者不能擅自用药。

预防幽门梗阻“上身”的3条建议



在幽门梗阻还未发生之前，想要防止其“上身”，建议做好日常预防：

1、规律饮食


饮食不规律易造成胃的蠕动功能紊乱，胃液的分泌增加，易引起胃炎或胃溃疡。应尽量做到定时、少食多餐，既能减轻胃的负担，又能避免胃部过度扩张。

另外，吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。

2、不能饮酒和吸烟


烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，会影响胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。

而饮酒对胃癌患者的损害就更大了，酒精刺激胃部后会出现较强的收缩、扩张等运动，极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，引发幽门梗阻。

因此，不建议胃癌患者饮酒酗酒和吸烟，包括一手、二手、三手烟。

3、定期复查


提高自我健康意识，及早地进行干预和防治，才有可能避免幽门梗阻对身体造成的危害。建议胃癌患者在术后应定期进行复查，检查肠部是否有新的梗阻出现；治愈后，也要坚持每年至少一次的复查，确保肠道健康。

END


胃癌患者一旦合并幽门梗阻，则会加重病症，影响治疗，而且其症状，如恶心、呕吐、反酸等也会对生活造成影响。因此，治疗期间如果发现类似症状出现，一定要积极寻求医生的治疗，并迅速采取治疗措施是非常最重要的。

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责任编辑：胃癌康复君

封面图片来源：稿定设计

参考资料：

[1] 谈秋慧,戴益琛.幽门梗阻的病因和非手术治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志,2014,22(28):4250-4256.

[2,3] 甄雄严,宋雪云,张文缙,等.两种术式治疗胃癌合并幽门梗 阻的近远期疗效比较[J]. 实用临床医药杂志,2017,21 (15) :125-127.

[4] 谢竹音,边肖丹,郑志超.个案管理对进展期胃癌合并幽门梗阻病人生活质量的影响[J].护理研究,2019,33(11):1910-1913.

[5] 赵熠宸.一文带你完整了解幽门梗阻.云南省曲靖市第二医院胃肠外科.






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