激素药不能说停就停，血小板减少病人该怎样正确减量呢?

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对于血小板减少患者来说，激素类药物治疗是其常规治疗方式之一，对于有些患者来说，能够快速提升血小板数值，缓解患者的病情。在病情缓解后，就需要适当减少用药量，但激素类药物不同于普通用药，如果减量不当，很容易引起病情的反复，甚至反弹加重。

因此，血液病专家多建议病人维持低剂量激素治疗，对于部分病情完全缓解的血小板减少症患者，甚至可以考虑停药。那么血小板减少症病人如何减停激素药呢？



血小板减少症怎样正确减停激素药？

低剂量激素治疗的病人常见不良反应发生率相较于一般用量病人来说，其发生率相对较低一些。但想减停激素药，并不是说减就减、说停就停的，还需参考以下方面。

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首先，激素药可以短期内提升血小板计数，降低出血风险，尤其是女性ITP病人，如果血小板计数过低，可能会出现经期长、月经量多的情况。因此，想减药或者停药的病人最终在血小板数值维持在相对安全的范围内。



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其次，长期服用激素药不仅会出现多毛、激素脸、肥胖等不良反应，这一定程度上会打击病人的治疗信心，从而产生了强烈的减药、停药想法。不过，减撤激素药物不能擅自行动，需要在医生的指导下进行，遵循医嘱缓慢减药至停药。

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最后，个别血小板减少症病人出现激素依赖的症状，也就是使用激素药后，血小板计数有所提升，一旦减药或停药，血小板计数就会直线下降。此时血小板减少症病人最好不要贸然停药，可以介入辅助性治疗，促进血小板计数提升并维持稳定后，再逐渐降低药物使用剂量。



大量皮质激素使用一段时期后就会出现各种副反应，要考虑撤减激素。激素减量要掌握如下一些原则和方法。

在减量时要密切注意观察病情变化，如有反跳倾向，要立即加量，在先前剂量基础上每日再增加5~10mg。

急性活动期狼疮在临床和实验室指标，如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等得到基本控制后(约3~4周)，可适当减药。



剂量较大的可减得多些快些，剂量在每日30mg以下者，每次减量需少些，时间要长些。约6~12个月减至15mg，至每日15mg以下维持量时，递减应缓慢，约3~6个月左右，每次减少强的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。

对长期依赖糖皮质激素的病人，出现了骨坏死，非将激素减量的情况下，可在治疗狼疮的基本方中，加入补肾填精的促激素汤，以促进体内肾上腺皮质激素的代偿功能，提高体内的激素水平。由于中药作用缓慢，需服用3个月以上，在病情稳定的基础上，才能考虑谨慎地减少激素剂量。



长期服用激素的病人，肾上腺皮质功能减退，甚至萎缩，减量后病情容易反跳，更应谨慎。在服用强的松维持量每日15mg以下达一年以上者，必须病情基本缓解并且稳定，同时需测定补体C3在正常值范围，抗Sm抗体阴性，IFANA滴度在1:40以下，或抗体DNA定量放射免疫测定在30u/ml左右，才能适当减少1/4~1/2片，长期服用强的松每日5mg的病人已数年者，可考虑不再继续减量。

血小板减少症属于自身免疫性疾病，而激素治疗血小板减少症虽然可以一定程度上降低出血风险，但个别病例会出现病情容易反复的情况，而长期迁延可能会增加治疗难度。而错误的减药、停药方式，都可能导致病情波动，因此，在减撤药物时，一定要遵循医嘱进行！



血液病专家介绍，激素类药物虽然能够缓解病情，但其副作用也是不容忽视的，如果用药减量不当，很容易加重副作用影响，因此，血小板减少患者要遵医嘱用药，不要随意加减量或停药，以免病情加重。同时提醒，患者可结合中医辨证施治，缓解副作用，巩固治疗效果。‍

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