“三完善”加强定点医药机构协议管理

25-2-22 01:41| 发布者：adminlixiao| 查看：72| 评论：0|原作者：张玉笛|来自：中安在线

摘要：今年以来，马鞍山市医保部门创新工作机制，优化调整新增定点医药机构评估办法，创新开展口腔类专科医疗机构复评机制，完善网签服务，建立年度综合考核评价体系，进一步强化定点医药机构协议管理工作，切实保障参 ...

　　今年以来，马鞍山市医保部门创新工作机制，优化调整新增定点医药机构评估办法，创新开展口腔类专科医疗机构复评机制，完善网签服务，建立年度综合考核评价体系，进一步强化定点医药机构协议管理工作，切实保障参保群众合法权益。
　　动态管理，完善评估机制
　　为督促新增医保定点医药机构加强自我管理，规范服务行为，印发《马鞍山市新增医保定点医药机构考核评估方案》，进一步细化新增定点医药机构评估方式及评估程序，提高医保定点医药机构的服务质量。同时，创新开展口腔类专科医疗机构进行复评机制试点工作。对新增的口腔类专科医疗机构，设置为期一年的观察期。观察期内，依据准入条件对试点机构进行复评，合格者正式纳入医保定点管理，不合格者取消医保定点资格。通过“先观察、后正式”的动态管理机制，保障评估质量，提升工作实效。2025年，新增定点医药机构8家。
　　数据赋能，实现协议网签
　　强化数据赋能，依托安徽医保公共服务平台，上线应用“两定”机构协议网签服务。通过“网签”模式，马鞍山市定点医药机构可通过线上全流程办理医保服务协议签订工作，打破了以往现场签约在时间、空间等方面的局限性，避免材料不齐“来回跑”等问题，既方便定点机构办理业务，又实现协议档案网上管理，切实提高了医保综合管理能力水平。2025年，通过“网签”平台签订市本级定点医药机构675家。
　　统一标准，完善考核评价
　　按照“两协议一规程”的内容和要求，出台了《马鞍山市医保定点医药机构考核评价办法（试行）》，建立了对定点机构的年度综合考核评价体系。划分了住院医疗机构、普通医疗机构、零售药店等不同考核对象，从综合管理、服务管理、协议管理、信息化标准化管理四个维度分别制定了详细的评分标准。明确了考核小组的架构分工、考核方式及工作流程，将考核结果与稽核检查、协议续签和终止等挂钩，激励医药机构加强自我管理，发挥协议管理对医药机构和医务人员的激励与约束作用。2024年，市本级协议处理定点医药机构共计66家，协议处理金额共计1723.84万元。

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